Наркоз – это страшно? Этот вопрос актуален для каждого пациента, ожидающего операции, особенно если она первая. Нередко боязнь анестезии значительно сильнее страха самой операции. Причина этому кроется в банальном неведении и внушительном количестве мифов и страшилок, которыми обросла пластическая хирургия.
Что такое анестезия? Это неотъемлемая составляющая и обязательный этап хирургического вмешательства. Это инструмент, который позволяет хирургу избавить пациента от болевых ощущений и обеспечить себя необходимым ресурсом времени. Современные методики обезболивания позволяют подобрать оптимальную дозу и комбинацию лекарственных препаратов, погружающих пациента в необходимую глубину анестезии, с учетом его индивидуальных особенностей и типа медицинской процедуры. В хирургической практике при подборе наиболее подходящего вида анестезии выбор нередко стоит между общим наркозом и местной анестезией с седацией. В чем разница?
Общий наркоз
Общий наркоз используется при длительных операциях. Это вид анестезии, при котором пациент погружается в обратимое состояние торможения центральной нервной системы, для которого характерны полная потеря болевой чувствительности и сознания, снижение рефлексов и расслабление скелетных мышц. Действие общей анестезии запускается путем внутривенной подачи препаратов через венозный катетер и поддерживается ингаляционными лекарствами при помощи дыхательного аппарата.
Глубина такого наркоза может модифицироваться в процессе операции и зависит от текущего состояния пациента, сложности и этапа операции. Для реализации наиболее болезненных и травматичных этапов оперативного вмешательства требуется большая глубина анестезии. Выход из состояния общего наркоза осуществляется путем полного прекращения подачи лекарственных препаратов врачом-анестезиологом, после чего начинает снижаться концентрация анестетиков в головном мозге, возвращая пациента в сознание.
Преимущества общего наркоза:
- долговременное действие анестетиков, возможность пролонгации;
- полное выключение сознания пациента;
- возможность применения препаратов, расслабляющих и блокирующих мышцы;
- минимизация психотравмирующего воздействия.
Местная анестезия с седацией
Местная анестезия с использованием средств седации применяется в ходе непродолжительных операций. В состоянии седации пациент впадает в полудрему, испытывая умиротворенность, физическое и эмоциональное расслабление. При этом, как правило, используются те же препараты-анестетики, что и для общей анестезии, но в значительно меньшем количестве.
Поскольку в состоянии седации пациент впадает в поверхностное состояние сна, функции дыхания не нарушаются и не требуется помощи дыхательного аппарата. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, седация требует к себе не менее внимательного и скрупулезного подхода, чем другие виды анестезии. После окончания действия седативных препаратов произведенные хирургические процедуры откладываются в памяти пациентов в виде коротких воспоминаний или не остаются в ней совсем.
Преимущества местной анестезии с применением средств седации:
- сохранение способности самостоятельно сглатывать слюну и дышать;
- сохранение рефлекторных функций;
- нивелирование стресса, страха, нервного и мышечного напряжения;
- отсутствие серьезных негативных последствий по окончании действия седативных медикаментов.
Таким образом, основные отличия седации от общего наркоза могут быть сведены к следующему:
- рименяется при недолгих и относительно несложных хирургических вмешательствах;
- минимальный список ограничений к применению;
- находясь в сознании, пациент может следовать указаниям врача;
- сохраняется возможность дышать самостоятельно, отсутствуют непроизвольные рефлексы дыхательных путей, такие как глотание и кашель;
- выход из состояния седации легче, чем из наркоза.
К примеру, следующие операции проводятся под общим наркозом, поскольку их длительность и объем требуют именно данного вида анестезиологического сопровождения:
А данный вид операций проводится под местной анестезией с седацией, и не требует объемного общего наркоза.
Может ли местный наркоз с применением седации быть лучше общего наркоза? Эти виды анестезии нельзя сравнивать, апеллируя категориями «лучше»/»хуже». Оценку приемлемости того или иного вида анестезии определяет исключительно врач-анестезиолог на основе результатов предварительного исследования состояния пациента, его истории болезни, возможных анестезиологическоих рисков и особенностей предстоящей операции.