Пластика век — одна из самых востребованных операций в современной эстетической хирургии, не теряющая своей актуальности десятилетиями. Первыми зонами, подверженными возрастным изменениям, становятся именно веки. Они отличаются анатомической уязвимостью, тонкой кожей, высокой мимической активностью и постоянным участием в физиологических функциях (мигание, слезоотведение, защита глазного яблока).
Пластика верхних и нижних век может проводиться изолированно или одномоментно (такая операция называется «блефаропластика по кругу»).
Показания к круговой пластике век
- комбинированный дерматохалаз верхних и нижних век с нависанием кожи и формированием глубоких складок;
- наличие медиальных и латеральных жировых грыж в проекции верхнего века;
- выраженные грыжевые выпячивания и псевдогрыжи под глазами, формирующие «мешки»;
- нарушение архитектоники носослезной борозды и скулоорбитального перехода;
- снижение мышечного тонуса нижнего века, признаки начального эктропиона;
- потеря четкости глазного разреза, изменение угла латерального кантуса;
- функциональные нарушения: утомляемость глаз, снижение периферического зрения, трудности с нанесением косметики;
- стойкая асимметрия век врожденного или травматического генеза;
- желание пациента комплексно омолодить периорбитальную зону при сохранении естественной мимики и анатомии.
Верхняя и нижняя пластика век: до и через месяц после
Пластика верхних век: хирургическая техника
Операция проводится под местной инфильтрационной анестезией, с разрезом по естественной складке. Иссекается участок дермы, по показаниям удаляются пролабирующие медиальные и центральные жировые пакеты, проводится ревизия ретросептального пространства. Хирург стремится к максимально щадящей резекции тканей: избытки удаляются миллиметр в миллиметр, без агрессии к орбитальному жиру.
Основной хирургический принцип – минимальное вмешательство с предсказуемым результатом. На предварительной консультации пациенты часто задают вопрос: что будет, если сделать блефаропластику верхних век?
Речь идет не только об устранении избытков кожи и улучшении внешнего вида. Возрастное опущение (птоз) кожной складки верхнего века нередко становится причиной частичного перекрытия периферического поля зрения. Глаз испытывает компенсаторное напряжение круговой мышцы, формируется хроническая усталость, подъем бровей — как вынужденная адаптация. После вмешательства отмечается не только эстетическое раскрытие взгляда, но и облегчение функционального статуса: исчезает необходимость компенсаторного напряжения, нормализуется акт мигания и улучшается визуальное восприятие пространства.
Круговая блефаропластика в процессе. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Верхняя и нижняя пластика век в процессе видео отчет. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Блефаропластика нижнего века: цели проведения операции
Еще один часто задаваемый вопрос: зачем нужна блефаропластика нижнего века? В отличие от верхнего, где доминирует избыток кожи и птоз, нижнее веко чаще требует коррекции жировых грыж, псевдо-грыжевых образований и перераспределения тканей. С возрастом меняется рельеф носослезной борозды, контур становится прерывистым, появляются темные круги и грыжевые выпячивания, усиливающие тень. Основная цель нижней блефаропластики — нивелировать ступень между малярной зоной и щечно-орбитальным переходом.
Хирургическая тактика при пластике нижнего века
Хирургическое вмешательство может быть выполнено как трансконъюнктивально (через слизистую), так и с наружным кожным доступом. Первый способ предпочтителен при отсутствии избытков кожи и наличии выраженных жировых грыж: он позволяет избежать видимого шва. При наличии дерматохалазиса используется субцилиарный доступ — разрез вдоль ресничного края. Хирург аккуратно удаляет / перераспределяет медиальные, центральные и латеральные жировые пакеты. Современная концепция такова: не удалить, а переместить жир в носослезную борозду, заполнив провал и создав ровный контур.
Какая процедура объемнее: верхняя или нижняя блефаропластика?
Многих пациентов интересует вопрос, какая процедура объемнее: верхняя или нижняя блефаропластика? Ответ не может быть универсальным, поскольку все зависит от клинической ситуации. Однако, в подавляющем числе случаев, нижняя блефаропластика является технически более сложной, требует высокой микрохирургической точности и знания глубокой анатомии орбиты.
Результат через месяц после пластики век: динамика изменений
На 30-е сутки после операции отмечаются следующие постоперационные изменения: отек сходит, синяки исчезают, линия разреза (при наружной технике) становится бледной и тонкой. Пальпаторно кожа может ощущаться плотнее, чем обычно, возможна остаточная отечность под глазами, особенно к вечеру. Именно этот срок — месяц после вмешательства — считается переходной точкой от раннего восстановления к стабилизации результата.
Через месяц после комбинированной верхней и нижней блефаропластики лицо приобретает иную архитектуру: линия век становится четкой, жировые грыжи устранены, нависания отсутствуют. Однако окончательная стабилизация контуров наступает позже — через 3 – 6 месяцев, когда завершаются все фазы ремоделирования тканей.
Верхняя и нижняя пластика век: до и после реабилитации
Важно также учитывать возрастные и анатомические различия. У молодых пациентов с хорошим тонусом тканей эффект наступает быстрее, объем вмешательства минимален. У возрастных — требуется большая работа с глубинными структурами, в том числе с фиксацией латерального кантуса (кантопексия), профилактикой выворота нижнего века, укреплением орбитальной перегородки. Часто вмешательство сопровождается липофилингом скуловой области, чтобы компенсировать возрастную редукцию мягких тканей средней трети лица.
В заключение блефаропластика верхнего и нижнего века — это не просто коррекция эстетических дефектов, а анатомически и функционально значимая операция, улучшающая архитектуру лица и самовосприятие пациента. Грамотно проведенное вмешательство при соблюдении всех протоколов восстановления обеспечивает стойкий, предсказуемый и гармоничный результат.