Врожденные аномалии развития ушных раковин, такие как лопоухость (а именно гипертрофия угла между завитком и сосцевидным отростком), отсутствие антигелиционной складки или чрезмерно глубокая чашечка, являются частыми причинами эстетического и психоэмоционального дискомфорта у детей. Пластическая коррекция этих дефектов относится к числу наиболее востребованных операций в детской реконструктивной хирургии лица. Отопластика проводится преимущественно в дошкольном возрасте, когда ушной хрящ уже приобрел необходимую пластичность, но еще не утратил способность к моделированию.
Что такое отопластика простыми словами?
Это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление анатомически правильной формы и положения ушных раковин. Простыми словами, отопластика позволяет скорректировать «торчащие уши», сформировать недостающие складки, устранить асимметрию или другие врожденные и посттравматические деформации. Основной задачей вмешательства является достижение эстетически гармоничного контура уха при сохранении анатомической целостности всех его структур.
Когда лучше делать отопластику?
Оптимальным возрастом для проведения операции считается период от 5-и до 7-и лет. К этому времени у ребенка на 95% завершается формирование ушной раковины, при этом хрящевая ткань сохраняет высокую степень гибкости, что облегчает моделирование и снижает риски послеоперационного рубцевания. Кроме того, проведение отопластики до начала школьной социализации позволяет предупредить формирование комплексов, связанных с внешностью, и избежать психологической травмы.
Детская отопластика в процессе и с результатом сразу после
Детская отопластика для двух близнецов. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Показаниями к отопластике у детей
- выступающие ушные раковины (истинная или ложная лопоухость);
- гиперплазия или деформация хрящевых структур (отсутствие антигелиальной складки, деформация завитка, избыток конхи);
- посттравматические рубцовые изменения формы уха;
- асимметрия или дисплазия одной или обеих ушных раковин.
Виды отопластики
Методологически отопластика у детей может быть классифицирована следующим образом. Резекционная отопластика — с иссечением избытка хрящевой ткани и последующим формированием анатомически правильных контуров. Применяется в случае выраженной гипертрофии или деформации. Безрезекционная отопластика — подразумевает формирование складок с помощью внутренних швов без удаления хряща. Эта техника используется при отсутствии структурных нарушений, но наличии избыточного угла отстоя уха.
Комбинированная методика — включает элементы обеих техник при необходимости моделирования нескольких зон одновременно. Операции с применением противорубцовых мембран или рассасывающихся имплантов — редко, но применяются при повышенном риске келоидного рубцевания.
В выборе тактики учитывается степень деформации, толщина хряща, эластичность кожи, а также возраст пациента.
Послеоперационный результат: что видно сразу после отопластики?
Сразу после завершения отопластики ушные раковины фиксируются в новом положении с помощью моделирующей повязки. Уже в первые часы после операции можно визуально оценить симметрию, уменьшение угла отстоя, восстановление складок и изгибов. Отек мягких тканей и гематомы выражены минимально, так как вмешательство проводится строго в пределах хрящевого каркаса без значительного травмирования кожных покровов.
При соблюдении всех протоколов асептики и щадящей техники работы с хрящом швы после заживления тканей незаметны. Они чаще всего располагаются в естественной задней борозде, и даже в раннем послеоперационном периоде не представляют эстетической проблемы.
Краткий протокол послеоперационного наблюдения включает:
- ежедневную антисептическую обработку в течение 7-и дней;
- ношение фиксирующей повязки в течение 10 – 14-и суток;
- исключение механических нагрузок на область ушей не менее 3-х недель.
Результаты детской отопластики
После отопластики дети, как правило, быстро возвращаются к обычному режиму, включая школьную и игровую активность. Окончательная стабилизация формы уха наступает в течение 1 – 2-х месяцев, но визуально значимые изменения регистрируются сразу после снятия первой повязки.
Фотофиксация результата сразу после вмешательства представляет собой важный элемент хирургического протокола, позволяющий не только документировать достигнутый эффект, но и прогнозировать динамику заживления.