В чем разница между классической и трансконъюнктивальной пластикой век. Фото и видео результатов
Нижняя блефаропластика, направленная на устранение «мешков под глазами» и возрастных изменений периорбитальной зоны, остается одной из самых востребованных процедур эстетической хирургии. Операция может проводиться двумя методами — классическим субцилиарным и трансконъюнктивальным, которые различаются по технике, показаниям и результатам.
Показания к пластике нижних век
Нижняя блефаропластика решает проблемы, связанные с «мешками под глазами», носослезной бороздой и дряблостью кожи. Жировые грыжи, расположенные в медиальной, центральной и латеральной частях орбиты, выбухают из-под орбитальной перегородки в результате ослабления круговой мышцы глаза и потери эластичности кожи. Классический подход показан при выраженных избытках кожи и значительных жировых грыжах, тогда как трансконъюнктивальный метод предпочтителен для пациентов с минимальными кожными изменениями, но заметными жировыми грыжами.
Нижняя классическая пластика век в процессе
Нижняя трансконъюнктивальная пластика век, совмещенная с лазерной шлифовкой одномоментно. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Иными словами, классическая блефаропластика рекомендуется пациентам старше 40 лет с дряблостью кожи, морщинами и жировыми грыжами. А трансконъюнктивальная — подходит молодым пациентам (30 – 40 лет) с эластичной кожей и изолированными жировыми грыжами.
Техника выполнения: в чем разница методов?
Классический метод предполагает субцилиарный разрез, выполненный на 1 – 2 мм ниже линии ресниц нижнего века (см иллюстрации выше). Через этот доступ хирург удаляет или перераспределяет жировые грыжи (1 – 3 мл), резецирует избыточную кожу (2 – 3 мм) и, при необходимости, укрепляет круговую мышцу глаза. Разрез закрывается интрадермальными швами с использованием нерассасывающихся нитей, которые снимаются на 5 – 7-е сутки. Операция длится 60 – 90 минут, проводится под местной анестезией с седацией. Кровопотеря минимальна (10 – 15 мл). В некоторых случаях выполняется кантопексия для поддержки латерального угла глаза, предотвращающая эктропион (выворот века).
Трансконъюнктивальный подход предполагает разрез / прокол на внутренней поверхности нижнего века (конъюнктиве), что исключает внешние следы вмешательства. Через этот доступ хирург удаляет или перераспределяет жировые грыжи, не затрагивая кожу. Швы не требуются, так как слизистая заживает самостоятельно. Процедура занимает 30 – 60 минут, также проводится под местной анестезией с седацией. Этот метод менее травматичен, так как не затрагивает кожный покров, но ограничен в возможности коррекции избытков кожи.
Преимущества классической блефаропластики
- позволяет одновременно устранить жировые грыжи и избытки кожи;
- обеспечивает комплексное омоложение при выраженных возрастных изменениях;
- возможность сочетания с кантопексией.
Ограничения классической блефаропластики: внешний шов, скрытый под ресницами (может быть заметен у пациентов с гипертрофической склонностью), более выраженный отек и гематомы в первые 7 – 14 дней.
Преимущества трансконъюнктивальной блефаропластики
- отсутствие внешних швов даже в период раннего восстановления;
- меньший отек и более быстрый восстановительный период (5 – 10 дней);
- минимальный риск осложнений.
Главное ограничение трансконъюнктивальной блефаропластики – это невозможность коррекции избытков кожи без дополнительного вмешательства (например, лазерной шлифовки).
Восстановительный период после классической и трансконъюнктивальной блефаропластики
Классическая блефаропластика характеризуется более заметным отеком и гематомами, которые спадают через 7 – 14 дней. Пациенты возвращаются к социальной активности через 10 – 14 дней, но полный результат проявляется через 4 – 6 недель. Швы снимаются на 5 – 7-е сутки, после чего кожа обрабатывается мазями с декспантенолом и силиконовыми гелями для профилактики гипертрофии. Трансконъюнктивальный метод обеспечивает более быстрое восстановление: отек минимален, пациенты возвращаются к обычной жизни через 5 – 7 дней. Полное заживление слизистой происходит через 10 – 14 дней без необходимости снятия швов.
Таким образом, классическая и трансконъюнктивальная блефаропластика решают схожие задачи, но отличаются по технике, показаниям и восстановлению. Первый метод обеспечивает комплексное омоложение, устраняет «мешки» под глазами, морщины и дряблость кожи. Швы становятся неразличимыми через 6 – 12 месяцев. Второй — эффективен для устранения жировых грыж и позволяет выравнять контур нижнего века без внешних следов. Оба метода дают долговременный эффект (7 – 10 лет), зависящий от образа жизни и генетики пациента.