Хирургическая коррекция периорбитальной зоны — одна из наиболее востребованных методик в современной эстетической медицине. Пластика верхних и нижних век позволяет устранить избыток кожных покровов, удалить жировые грыжи, восстановить тонус круговой мышцы глаза и тем самым значительно улучшить внешний вид средней трети лица. В ряде случаев встает вопрос: проводить ли операцию одномоментно на обоих веках или разделить коррекцию на два этапа. Несмотря на распространенное мнение о меньшей травматичности поэтапного подхода, предпочтение зачастую отдается комплексной тактике, позволяющей достичь анатомической и визуальной целостности результата.
Показания и цели вмешательства
Верхняя и нижняя блефаропластика преследуют разные цели, определяемые анатомией век и характером возрастных изменений. Верхняя блефаропластика направлена на устранение избытков кожи, которые формируют «нависающее веко», мешающее как эстетическому восприятию, так и зрительной функции. В дополнение проводится удаление медиальных и центральных жировых грыж, иногда — кантопексия или коррекция леватора.
Нижняя блефаропластика решает другие задачи. Она направлена на устранение грыжевых выпячиваний, образующих «мешки под глазами», коррекцию дряблой кожи и выравнивание носослезной борозды.
Пластика верхних и нижних век с удалением избытков кожи и жировых грыж с комментариями. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Верхняя блефаропластика в процессе. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Почему предпочтительна одномоментная пластика верхних и нижних век?
При наличии показаний к коррекции и верхних, и нижних век пластика «по кругу» обеспечивает анатомически и визуально более сбалансированный результат. Изолированное вмешательство на одной зоне может привести к нежеланному эстетическому контрасту, который лишь подчеркнет возрастные изменения в интактной зоне. Иными словами, если прооперировать только верхние или только нижние веки при наличии выраженных изменений в обеих зонах, то область, не подвергшаяся коррекции, становится еще менее эстетически привлекательной за счет контраста с «омоложенной».
Так, устранение дермального избытка и нависания верхнего века делает взгляд более открытым, но при наличии грыж в нижней зоне последние начинают восприниматься более резко, особенно при активной мимике или на фоне выраженного отека. Одномоментная блефаропластика, напротив, позволяет устранить избытки тканей и жировые грыжи симметрично и равномерно и исключает риск эстетического дисбаланса. Дополнительные преимущества включают:
- единый восстановительный период, что особенно важно для пациентов с ограниченным временным ресурсом;
- снижение суммарной медикаментозной и анестезиологической нагрузки за счет одноразового применения препаратов;
- более точные оценка и моделирование формы глаза с учетом анатомической взаимосвязи верхнего и нижнего века.
Когда оправдана поэтапная тактика?
Раздельное выполнение блефаропластики может быть рекомендовано при наличии сниженной регенераторной способности тканей, а также в случаях, когда изменения присутствуют преимущественно в одной зоне.
Послеоперационный период: сравнение нагрузок и ограничений
При выполнении круговой блефаропластики послеоперационные проявления, как правило, выражены интенсивнее в первые 3 – 5 дней: наблюдается отечность, гематомы, умеренная болезненность. Однако такие явления регрессируют в течение 10 – 14-и суток при соблюдении протокола восстановления. Пациент проходит всего один период временного ограничения активности, один курс реабилитационных мероприятий и один период временной социальной изоляции.
В случае поэтапной хирургии нагрузка на организм в каждый конкретный момент времени ниже, но общая длительность восстановления удваивается, как и общее количество медицинских манипуляций: повторная анестезия, повторная травма тканей, удвоенная медикаментозная поддержка, повторное ношение повязок и повторные перевязки.
Результаты одномоментной пластики нижних и верхних век
Клиническая целесообразность и стабильность результата
Круговая блефаропластика в условиях правильного отбора пациентов и грамотной предоперационной подготовки обеспечивает стойкий, прогнозируемый и анатомически согласованный результат. При комплексной коррекции — при наличии соответствующих показаний — улучшается симметрия периорбитального сегмента, нормализуется соотношение мягких тканей, обеспечивается равномерная ретракция кожи и уменьшается вероятность необходимости повторной операции в ближайшей перспективе. Тактика одномоментного вмешательства особенно актуальна при наличии:
- комбинированного птоза верхних и нижних век;
- грыжевых образований в обеих зонах;
- выраженных носослезных и пальпебромалярных борозд;
- нарушения тонуса круговой мышцы глаза;
- эстетической асимметрии обеих зон.
Выбор между одномоментной и поэтапной блефаропластикой всегда основывается на индивидуальных анатомических особенностях пациента. Однако в случаях, когда признаки возрастных изменений затрагивают и верхние, и нижние веки, целесообразность комплексной операции не вызывает сомнений. Она позволяет достичь визуальной гармонии, избежать контраста между омоложенной и интактной зоной, а также пройти реабилитацию за один цикл. Подобная тактика снижает общую нагрузку на пациента, а конечный результат выглядит максимально сбалансированным и естественным.