Повторная верхняя пластика век с коррекцией избытка кожи и неудаленных ранее медиальных грыж с фото результатов. Первая операция проводилась у сторонних специалистов в Германии
Повторная верхняя блефаропластика – это хирургическое вмешательство, требующее ювелирной работы с тканями век, особенно если первая операция не привела к желаемому результату. Часто необходимость ревизионной пластики обусловлена остаточными излишками кожи, недостаточно удаленными жировыми грыжами, асимметрией или изменением анатомии века вследствие рубцовых процессов. На фото ниже – пациент, которому была проведена повторная коррекция с устранением избытков кожи и медиальных жировых грыж, скорректированных неадекватно в ходе первичной операции, выполненной в Германии.
Предоперационная диагностика и оценка состояния тканей
Перед проведением ревизионной блефаропластики необходимо тщательное обследование пациента. Важно определить, какие изменения произошли в тканях после первичной операции и насколько выражены признаки рубцового процесса. Основное внимание уделяется следующим параметрам:
- степень остаточного птоза верхнего века и выраженность кожного лоскута;
- наличие медиальных жировых грыж, которые при неадекватной коррекции создают эффект «утяжеленного» взгляда;
- тонус круговой мышцы глаза и наличие рубцового перерождения тканей;
- асимметрия, если она возникла после первичного вмешательства.
Детальное обследование позволяет выбрать правильную хирургическую тактику, минимизировать травматизацию и достичь максимально естественного результата.
Повторная пластика верхних век (первичная была проведена у сторонних специалистов). Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Повторная блефаропластика верхних век в процессе и с комментариями. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Хирургическая техника выполнения вторичной блефаропластики
Разрез при повторной верхней блефаропластике проводится по линии старого шва, что предотвращает дополнительную деформацию тканей. После деликатного сепарирования кожи хирург анализирует распределение жировых пакетов, уделяя особое внимание медиальной части века. Если ранее медиальные грыжи не были удалены, они создают избыточный объем в области переносицы, что приводит к уставшему и тяжелому взгляду. В ходе ревизионной операции выполняются:
- коррекция кожного лоскута – иссечение избытков с учетом степени растяжения тканей после первого вмешательства;
- удаление медиальных жировых грыж – работа с медиальной частью орбитального жира требует предельной точности, чтобы избежать западения тканей;
- укрепление мышечно-апоневротических структур – если после первичной операции развился птоз, может потребоваться укрепление леватора;
- деликатная работа с рубцовыми изменениями – аккуратное иссечение и формирование нового контура шва для его минимальной видимости.
Ранний послеоперационный период и регенерация тканей
Восстановление после повторной пластики век имеет ряд особенностей. Ткани, уже подвергшиеся хирургической коррекции, имеют измененный метаболизм и склонность к более длительному отеку. В первые дни наблюдаются выраженная пастозность тканей из-за усиленного воспалительного ответа и более интенсивное образование экхимозов по сравнению с первичной операцией. Нормальна умеренная болезненность, которая купируется назначенными анальгетиками, присутствует ощущение стянутости в области век.
Ключевой этап заживления наступает к 10-м – 14-м суткам, когда шов переходит в фазу ремоделирования, уменьшается выраженность отеков и возвращается подвижность тканей. Полная стабилизация результата возможна не ранее, чем через 12 – 18 месяцев, когда окончательно завершится процесс созревания шовной ткани.
После успешного устранения избытков кожи и медиальных грыж взгляд становится более открытым, устраняется ощущение нависания век, восстанавливаются пропорции верхнего века. Пациенты отмечают освеженный и гармоничный внешний вид, разрешение эффекта уставшего взгляда и симметрию век. Итоговая эстетика зависит от исходного состояния тканей, техники выполнения операции и соблюдения рекомендаций по реабилитации.
Ревизионная верхняя блефаропластика с удалением избытков кожи и медиальных грыж – высокоточная процедура, требующая детального планирования и профессионального подхода. Учитывая сложность работы с ранее оперированными тканями, необходимо тщательно оценивать анатомическое состояние век и возможные риски. При правильном выполнении операции и грамотном ведении послеоперационного периода пациенты получают прогнозируемый и долговременный эстетический эффект.