Пластика верхних и нижних век является одной из самых востребованных операций в эстетической хирургии. Она относится к вмешательствам малого объема и позволяет устранить возрастные и анатомические изменения периорбитальной области по кругу. Конечный результат нельзя оценить сразу после хирургической коррекции — полная реабилитация занимает несколько месяцев, в течение которых полностью регрессирует отечность, формируются новые контуры, и окончательно созревают швы.
Показания к круговой пластике век
- возрастные изменения кожи верхнего и нижнего века;
- грыжевые выпячивания орбитального жира;
- выраженная кожная складка верхнего века;
- гипертрофия круговой мышцы глаза;
- темные круги;
- малярные мешки;
- функциональные нарушения — например, если нависающая кожа верхнего века ограничивает поле зрения.
Перед оперативным вмешательством пациент проходит стандартную подготовку, включающую лабораторные анализы, консультацию анестезиолога и офтальмолога, а также ультразвуковое исследование периорбитальной зоны при наличии выраженных грыжевых выпячиваний. Особое внимание уделяется анализу эластичности тканей, поскольку недостаточное сокращение кожи может повлиять на прогнозируемость результата.
Круговая пластика век на плановом осмотре. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
2 года после пластики век. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Методики проведения блефаропластики по кругу
Верхняя блефаропластика начинается с разметки кожного лоскута, который подлежит иссечению, с учетом необходимого сохранения функциональности круговой мышцы глаза. Разрез выполняется по естественной складке, после чего удаляется избыток кожи, при необходимости – перераспределяется или удаляется орбитальный жир, а края адаптируются тончайшими атравматическими швами.
Нижняя блефаропластика выполняется трансконъюнктивально или через субцилиарный доступ. В первом случае отсутствуют внешние разрезы, что делает методику предпочтительной при избытке грыжевого жира без выраженного дермального птоза (см изображения выше). В случае необходимости удаления излишков кожи применяется субцилиарный разрез с последующим иссечением и перераспределением мягких тканей.
Ранний послеоперационный период: первые дни после операции
В первые сутки отмечается максимальная выраженность отека и экхимозов в зоне вмешательства. Для минимизации постоперационных реакций пациенту назначаются холодовые аппликации, местная антибактериальная терапия и противоотечные препараты. Важно избегать физической активности, не наклонять голову вперед и контролировать уровень гидратации, поскольку избыток жидкости может усилить отечность. Рекомендовано исключить нагрузку на глаза: чтение книг, работа за гаджетами и так далее.
На 5-е – 7-е сутки проводится снятие швов, после чего продолжается этап активной регенерации кожи. В этот период пациент может отмечать незначительное стягивание тканей, сохраняется умеренная гиперемия и остаточная отечность.
Поздний послеоперационный период: формирование окончательного результата
В период от 3-х до 6-и недель после операции швы постепенно сглаживаются, исчезает остаточная отечность, улучшается тонус кожи. В этот период рекомендуется использование ферментов для ускорения созревания шовных линий, а также физиотерапевтические процедуры (микротоковая терапия, ультразвуковая обработка, лимфодренаж). Завершается процесс реабилитации, стабилизируется положение мягких тканей, а кожа приобретает естественную плотность и эластичность.
От чего зависит скорость регенерации тканей после пластики век?
- возраст – чем моложе пациент, тем активнее процессы регенерации, благодаря высокой митотической активности клеток и эластичности кожи;
- индивидуальные особенности организма – генетическая предрасположенность, скорость метаболизма, способность к синтезу коллагена и эластина;
- состояние сосудистой системы – хороший микроциркуляторный кровоток способствует быстрому насыщению тканей кислородом и питательными веществами, что ускоряет заживление;
- иммунный статус – при высоком уровне местного и системного иммунитета снижается риск воспалений и осложнений;
- метаболизм и гормональный фон – при нарушениях гормонального баланса, например, при гипотиреозе, регенерация может замедляться;
- качество наложенного шва – атравматичность техники, использование тонкого шовного материала, минимальное натяжение тканей;
- соблюдение послеоперационных рекомендаций – регулярная антисептическая обработка швов, исключение механического травмирования, контроль за физической нагрузкой;
- положение во время сна – постоянное давление на одну сторону лица может приводить к асимметричному распределению жидкости, ухудшению лимфодренажа и усилению отека на стороне, на которой пациент чаще спит;
- наличие вредных привычек – курение ухудшает оксигенацию тканей, а употребление алкоголя провоцирует задержку жидкости и отеки;
- состояние кожи век до операции – наличие хронических дерматологических заболеваний, истонченность кожи, рубцовые изменения.
Скорость регенерации тканей век после операции зависит от множества факторов, включая физиологические особенности организма, внешнее воздействие и соблюдение послеоперационного режима.
Результаты пластики верхних и нижних век становятся максимально прогнозируемыми при соблюдении рекомендаций в послеоперационный период. Достижение оптимального эстетического эффекта требует от пациента терпения, поскольку окончательная оценка результата возможна в среднем спустя полгода после операции. Однако периорбитальная зона выглядит эстетично, без выраженных постоперационных явлений, уже по окончании первого месяца реабилитации.