После пластики век, в период первичной реабилитации протекает множество физиологических процессов, обеспечивающих поэтапное восстановление анатомических структур и адаптацию тканей к новым условиям. Понимание происходящих изменений позволяет не только объективно оценивать динамику заживления, но и предотвращать возможные осложнения.
Блефаропластика: хирургическая техника работы с тканями век
Операция включает в себя несколько этапов и начинается с точной разметки, определяющей объем иссекаемых тканей и расположение разрезов. В ходе вмешательства хирург работает с кожей, круговой мышцей глаза, орбитальной перегородкой и жировыми пакетами периорбитальной зоны. В зависимости от анатомических особенностей пациента и целей операции производится иссечение избыточных тканей и / или перераспределение жировых структур для предотвращения эффекта запавших глаз.
При верхней блефаропластике разрез выполняется в естественной складке века, что позволяет скрыть послеоперационный шов. Устраняются избытки кожи, производится коррекция жировых пакетов медиального и центрального отделов. Нижняя блефаропластика может проводиться через трансконъюнктивальный доступ, если нет необходимости удаления кожного лоскута, или субцилиарный, когда требуется иссечение излишков кожи. После выполнения необходимых манипуляций хирург накладывает атравматичные швы, оформляя минимальную зону натяжения для скорейшего заживления.
Пластика верхних и нижних век с удалением избытков кожи и жировых грыж с комментариями. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Круговая пластика век в процессе операции. Работа доктора Амжада Аль-Юсеф
Фаза острого воспаления: первые дни после операции
В первые 72 часа после хирургического вмешательства нарастает острая воспалительная реакция, обусловленная повреждением кожных и подлежащих тканей. В ответ на разрезы и коагуляцию сосудов активируется каскад медиаторов воспаления, что сопровождается выраженной отечностью, гиперемией и локальной болезненностью. Основные процессы этой фазы:
- вазодилатация и усиление сосудистой проницаемости приводят к транзиторному скоплению интерстициальной жидкости в периорбитальной области, что клинически проявляется отеками;
- начало активной миграции лейкоцитов, направленной на очищение зоны вмешательства от продуктов клеточного распада;
- образование фибринового каркаса, который служит матрицей для последующей регенерации.
Пациенты в этот период отмечают значительное набухание тканей, особенно в области нижнего века, и ощущение тяжести в верхних веках. Могут наблюдаться небольшие точечные гематомы, связанные с повреждением мелких сосудов. Холодовые компрессы и лимфодренажная терапия помогают контролировать эти процессы, уменьшая выраженность воспалительных проявлений.
Фаза пролиферации: с 4-х по 10-е сутки
На данном этапе ключевую роль играет активная деятельность фибробластов, синтезирующих коллаген и гликозаминогликаны. Формируется грануляционная ткань, обеспечивающая первичное восстановление кожных структур. К этому времени отечность начинает спадать, но в нижних веках может сохраняться остаточное набухание тканей за счет недостаточного лимфодренажа. Визуальные признаки этой фазы:
- постепенное уменьшение гиперемии и снижение плотности периорбитального отека;
- образование ранних соединительнотканных структур, которое сопровождается незначительной стянутостью век;
- первичное осветление гематом, изменение их окраски от синюшно-фиолетового до желтовато-зеленого оттенка.
В этот период пациенты могут ощущать легкий дискомфорт, связанный с натяжением тканей. Важно избегать активной мимики и механического воздействия на зону коррекции, так как в данный момент швы еще не полностью адаптированы к нагрузке.
Фаза ремоделирования: от 10-х суток до 1 месяца
Финальный этап первичной реабилитации сопровождается перестройкой коллагеновых волокон, что обеспечивает окончательное укрепление тканей. К этому времени швы полностью заживают, приобретают бледный оттенок и становятся менее заметными. Происходит восстановление естественного рельефа век, исчезает ощущение скованности в зоне вмешательства. Полностью возобновляются микроциркуляция и лимфоотток, что улучшает цвет и текстуру кожи.
Пациентам рекомендуется продолжать применение увлажняющих и регенерирующих средств, а также использовать солнцезащитные препараты для минимизации пигментации в зоне швов. Полное восстановление кожного покрова и окончательная стабилизация результата продолжаются в течение нескольких месяцев, однако уже к концу первого месяца пациенты могут наблюдать значительное улучшение эстетических параметров.
Период первичной реабилитации после блефаропластики является ключевым для формирования долговечного и эстетически гармоничного результата. Контроль динамики заживления, соблюдение рекомендаций врача и понимание физиологических процессов, происходящих в тканях, позволяют пациенту не только объективно оценивать свое состояние, но и активно участвовать в восстановительном процессе. Современные методики хирургической коррекции век в сочетании с грамотным постоперационным уходом обеспечивают быстрый реабилитационный период и минимальные риски осложнений.