Повторная блефаропластика верхних век представляет собой хирургическое вмешательство, требующее детального анализа результатов предшествующей операции и тщательного планирования. Причины необходимости ревизионной коррекции могут варьироваться от естественных возрастных изменений до неудовлетворительного результата первичной пластики, включая функциональные и эстетические нарушения.
Показания к повторной блефорапластике
Рецидивирующий птоз и избытки кожи. После первичной коррекции у пациентов со склонностью к дерматохалазису возможно повторное появление нависшей кожи и грыж, особенно при возрастных изменениях. Это самое частое показание к повторной блефаропластике. Асимметрия после первичной операции. Нарушение симметрии кожных складок, различная высота верхних век или положения бровей могут потребовать повторной коррекции. Оставшиеся грыжевые выпячивания. Неполное удаление или некорректное перераспределение периорбитальной жировой клетчатки не разрешают эффект утяжеленного взгляда. Неестественный результат. Чрезмерное удаление тканей или неправильное формирование складки может сделать взгляд неестественным.
Повторная блефаропластика верхних век в процессе и с комментариями
Повторная пластика верхних век, комментарий пациента (первичная была проведена у сторонних специалистов)
Нюансы вторичной верхней блефаропластики
Оценка объема тканей. Повторная пластика верхних век возможна только после объективной оценки объема тканей. Пластический хирург определяет, имеется ли достаточный запас кожи для коррекции, чтобы избежать перерастяжения и несмыкания век. Минимизация травматичности. Так как ткани уже подвергались хирургическому воздействию, для коррекции используются щадящие методики, снижающие риск рубцевания и нарушения микроциркуляции.
Работа с первичными швами. При наличии гипертрофических или втянутых рубцов (являются результатом осложненного заживления тканей после первичной пластики) может потребоваться их иссечение или лазерное ремоделирование. Адаптация техники разрезов. При ревизионном вмешательстве линии хирургического доступа к тканям планируются индивидуально, с учетом особенностей проведения первичной операции.
Противопоказания к повторной пластике верхних век
- недостаточный объем кожи верхнего века;
- нарушения свертываемости крови;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- острые инфекционные болезни;
- онкология;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- психические расстройства;
- значительные отклонения в результатах лабораторных анализов из списка сдаваемых пациентом за 10 дней до операции (результаты анализов изучают врачи — анестезиологи нашего Центра, принимающие решение о допуске и готовности пациента к операции).
Как проводится повторная пластика верхних век?
Разметка перед операцией проводится с учетом анатомических особенностей пациента и изменений, возникших после первичного вмешательства. Разрез выполняется по первичному шву, что позволяет минимизировать риск образования дополнительных постоперационных следов. Если ткани подверглись значительной рубцовой деформации, применяются техники, направленные на их освобождение и восстановление подвижности век.
После иссечения избыточных тканей хирург распределяет мягкие структуры, укрепляет мышечный каркас. Операция завершается наложением тонких швов, которые фиксируют кожу без излишнего натяжения, что способствует быстрому заживлению. В некоторых случаях после ранней реабилитации применяется лазерная обработка тканей, позволяющая улучшить качество шва.
Восстановительный период занимает больше времени, чем после первичной блефаропластики. Поскольку ткани уже подвергались хирургическому вмешательству, их регенеративный потенциал может быть несколько снижен.
Реабилитационный период после повторной пластики век
Первые дни. В раннем послеоперационном периоде отмечаются умеренные отеки, гематомы и чувство натяжения кожи. Пациентам рекомендуется исключить физическую нагрузку, ограничить зрительное напряжение и соблюдать предписания по уходу за швами. Снятие швов. Обычно производится через 5 – 7 дней, после чего начинается активный процесс заживления. Созревание шва. Полная стабилизация тканей и окончательная оценка результата возможны не ранее чем через 12 – 16 месяцев после операции.
Пластика верхних век: как выглядит шов после первичной реабилитации
В заключение хирургическая коррекция век, проводимая повторно, требует детального анализа анатомических изменений. Современные хирургические методики позволяют эффективно исправлять последствия первичной операции и минимизировать риск осложнений. Грамотное ведение послеоперационного периода и контроль за состоянием тканей на плановых осмотрах хирурга обеспечивают стабильный и прогнозируемый результат, который сохраняется в среднем 10 – 15 лет.