Можно ли одновременно исправить форму носа и улучшить дыхание? Конечно, да. Операция, которая позволяет одномоментно выполнить обе эти задачи, называется «структурная риносептопластика». Это одно из самых сложных вмешательств в пластической хирургии лица. Данная методика позволяет не только скорректировать внешний вид носа, но и улучшить его внутреннюю архитектуру, устранить искривления перегородки, которые могут годами ухудшать дыхательную функцию.
Нос является сложным органом, в котором переплетаются структура, функциональность и эстетика. Так, искривленная носовая перегородка (deviatio septi nasi) не только нарушает дыхание, но и может влиять на симметрию лица. Анатомически нос состоит из 3-х основных структур:
- наружный скелет — костная и хрящевая составляющие, отвечающие за форму и поддержку тканей;
- перегородка — хрящ и кость, разделяющие носовые полости;
- слизистая оболочка — мягкие ткани, которые обеспечивают гидратацию и фильтрацию воздуха.
Структурная пластика носа: отличия от классической ринопластики
При структурной риносептопластике хирург исправляет форму носа, работая со всеми носовыми структурами в комплексе, восстанавливая как дыхательные пути, так и симметрию. Структурная риносептопластика подразумевает коррекцию носовой перегородки (септопластика), которую часто дополняют изменением формы наружного носа (риноскульптура). Коррекция планируется обязательно с учетом анатомии лица пациента, поскольку, даже незначительные изменения в высоте, ширине или контурах носа могут кардинально изменить внешность. Хирург должен обладать высоким чувством пропорций и симметрии, а также понимать, как изменения в одной области могут влиять на общую гармонию лица.
При структурной пластике носа могут быть использованы различные аутотрансплантаты — участки собственного хряща пациента (например, из ушной раковины, но чаще — ребра), чтобы усилить слабые или деформированные участки носа. Этот метод помогает избежать таких осложнений, как коллапс носа или избыточная резекция хряща, что в прошлом могло приводить к неудачным эстетическим результатам.
За счет чего восстанавливается носовое дыхание?
- разрешение искривлений перегородки;
- восстановление клапанного механизма, который контролирует поток воздуха через носовые ходы;
- коррекция соотношения хрящевых и костных структур, обеспечивающих поддержку носа и его стабильность после операции.
Этапы проведения структурной пластики носа
Операция начинается с введения общего наркоза. Хирург делает разрезы внутри ноздрей (закрытая техника) или через кожный мостик между ними (открытая техника – см. иллюстрации выше). Далее, если носовая перегородка искривлена, выполняется септопластика: удаление / перемещение костно-хрящевой ткани для восстановления нормального дыхания. Следующим этапом проводится моделирование внешнего скелета носа: лишние костные и хрящевые ткани могут быть удалены или перемещены для придания нужной формы.
Если структура носа слабая или требуется коррекция кончика, используются хрящевые трансплантаты, взятые из ребра пациента, для усиления и поддержания формы. Хирург также корректирует носовые клапаны и расширяет ходы, если есть признаки их сужения. После завершения работы с внутренними и внешними структурами разрезы закрываются швами, и нос фиксируется с помощью сплинтов и шины для поддержания формы в процессе заживления.
Женская структурная риносептопластика в процессе
Риносептопластика до и сразу после операции
Итак, структурная риносептопластика – это, по сути, концепция ритмичной анатомии, идея о том, что внутренние структуры носа должны соответствовать внешней эстетике. В обратном случае «однобокая» пластика может привести к нежелательным последствиям, как эстетическим, так и функциональным. Так, избыточное удаление хрящевых структур может вызвать западение крыльев носа, что затрудняет дыхание и нарушает внешние пропорции.
Период реабилитации после риносептопластики
Первые дни после операции образуются отеки и небольшие синяки, которые постепенно исчезают. Однако восстановление дыхательной функции может занять больше времени, особенно если операция включала коррекцию сложных дефектов перегородки или клапанного механизма. Пациентам важно соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы избежать осложнений и ускорить заживление тканей. В течение первых недель следует избегать физических нагрузок, которые могут спровоцировать смещение носовых структур или усилить отек.