Повторная ринопластика

Повторная ринопластика – это эстетическая пластика носа, направленная на коррекцию приобретенных или неисправленных при первичном вмешательстве эстетических и функциональных дефектов. С точки зрения исполнения повторная операция всегда сложнее первичной, поскольку хирургу приходится работать с уже измененной структурой тканей носа. Кроме того, не исключены острый дефицит хрящевой ткани и сильные рубцовые изменения кожи. Эти факторы определяют многоступенчатую технологию проведения коррекции твердых и мягких структур.

Виды повторной ринопластики

Термин «повторная ринопластика» применим к каждой последующей операции. Обычно процедура проводится на каркасе носа. В некоторых случаях, когда необходимо скорректировать особенно сложные дефекты, операция может быть заранее запланирована в 2 этапа. Самым частым типом повторной коррекции является вторичная пластика носа. В нашей клинике так же возможна третичная ринопластика.

Показания к повторной ринопластике

• объективно неудовлетворительный результат первичной пластики;
• нарушение функции свободного дыхания, болевые ощущения, искривление перегородки, храп, частые риниты и прочие осложнения;
• наличие визуально различимых шрамов;
• сформировавшиеся после первичной операции костная мозоль, впадины, горбинка;
• возникновение асимметрии, смещение наружного носа в сторону и другие.

Подготовка к повторной ринопластике

Перед операцией проводится тщательное обследование пациента, врач подробно собирает анамнез, восстанавливает историю проведенного ранее вмешательства. С правилами самостоятельной подготовки организма к операции можно ознакомиться на нашем сайте. Накануне ринопластики необходимо снизить уровень физического и эмоционального утомления.

Как проходит повторная ринопластика

Техника выполнения повторной ринопластики не имеет принципиальных отличий от первичной, за исключением сложности каждого этапа. При дефиците тканей может быть проведена операция с забором реберного хряща. Все хирургические манипуляции проводятся через первичный доступ, то есть через плоскость шва.

Как было отмечено ранее, часто повторная пластика носа требует работы с костными структурами. В нашей клинике для этих задач используется ультразвуковой аппарат пьезо. Это современный и высокотехнологичный инструмент. Его основное отличие от обычного остеома и других травматичных инструментов, которые использовались ранее – деликатность и возможность работать изолированно от мягких тканей и капилляров. Это значительно сокращает длительность реабилитационного периода и выраженность постоперационных реакций.

Реабилитационный период после повторной ринопластики

Применение современного ультразвукового оборудования снижает травматичность операции, а вместе с тем — риски развития обширных гематом и отеков. Однако восстановление после повторной операции всегда занимает дольше времени, чем после первичного вмешательства. Сложность реабилитационного периода определяется индивидуальными особенностями организма – склонностью к отекам, скоростью регенерации тканей, сопутствующими заболеваниями – и объемом вмешательства. Общие рекомендации:

• самостоятельно не снимать шину, не вынимать турунды и не трогать их руками;
• не носить очки в течение месяца;
• исключить излишнюю физическую активность;
• принимать назначенные врачом препараты;
• не спать вниз лицом;
• избегать прямых солнечных лучей, отказаться от посещения солярия, бани и сауны в течение 3-х месяцев;
• отказаться от салонных косметических процедур.

Возможные осложнения после повторной ринопластики

Осложнения, которые возникают в процессе периода реабилитации после пластики носа, в большинстве своем, являются ожидаемыми. К ним нужно просто подготовиться и перетерпеть. Избежать этих реакций организма не получится. К таковым относятся гематомы в носовой области, отеки и синяки под глазами, временное частичное (кончик носа) или полное онемение тканей, а также отечность, которая является причиной не только проблем с обонянием, но и затрудненности носового дыхания.

Противопоказания к повторной ринопластике

• нарушения свертываемости крови;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• острые инфекционные болезни;
• онкология;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• психические расстройства;
• значительные отклонения в результатах лабораторных анализов из списка сдаваемых пациентом за 10 дней до операции (результаты анализов изучают врачи — анестезиологи центра DMC, принимающие решение о допуске и готовности пациента к операции).

Под каким видом обезболивания проводится повторная ринопластика

Обычно операция проводится в условиях общего наркоза.

С какими процедурами можно совмещать повторную ринопластику

При наличии функциональных проблем дыхания ринопластика сочетается с септопластикой – коррекцией носовой перегородки. Часто ринопластика выполняется одномоментно с другими операциями на лице (особенно – с блефаропластикой) и теле, например, пластикой груди или липосакцией.

Эффект от повторной ринопластики

Операция позволяет полностью (или частично, в зависимости от сложности случая) восстановить эстетику и функции носа и не оставляет после себя заметных следов. Поскольку вторичная реабилитация протекает медленнее первичной, пациент сможет оценить первые результаты примерно через 7 месяцев (а не через полгода, как обычно). О постоянстве результата можно будет судить только через 1,5 года.

Отзывы о повторной ринопластике

Большинство пациентов нашей клиники обращаются за помощью пластического хирурга по причине несоответствия результатов первичной операции ожиданиям. Самый актуальный запрос – исправить ошибки сторонних специалистов, которые привели к эстетическим и функциональным проблемам. Результатом повторной пластики по этому критерию полностью удовлетворены 93% пациентов.

Посмотреть прайс

Вопросы и ответы

• Видны ли следы после повторной пластики носа?

  Нет. Тут все стандартно, как и при других видах ринопластики. Швы располагаются на колумелле и во внутренней части носа, на слизистой.

• Сколько времени должно пройти между первичной и вторичной пластикой носа?

  Слишком малый промежуток времени между двумя операциями может быть противопоказанием к процедуре. Стандартный показатель – не менее года, но он рассчитывается индивидуально в каждом случае.

• Как дышать сразу после ринопластики?

  В конце операции мы устанавливаем турунды в носовые ходы, что делает невозможным носовое дыхание. Конечно, приятного мало, но пациенты, как правило, хорошо справляются и переключаются на дыхание через рот на 3 — 4 дня (редко – на более длительный срок).

• Мешает ли гипсовая лангета, которую устанавливают на нос после ринопластики?

  От гипсовых повязок мы отказались очень давно, и сейчас используем термопластиковую шину, которая ничуть не хуже гипса удерживает отек мягких тканей, но является более комфортной при носке.